Hypertoni vgregion
Hartser: kan användas i hög LDL och i kombination med statin. Interaktion: grapefruktjuice kan öka nivåerna av simvastatin och atorvastatin, liksom vissa mediciner som Ticagrelor Brilique. Biverkningssymtom är inte ovanliga, men har ofta inte ett direkt samband med statinbehandling. Statiner med lipidpreparat hämmar syntesen av kolesterol i levern. Behandling av familjär hyperkolesterolemi FH med FH per definition har en hög kardiovaskulär risk på grund av den tidiga utvecklingen av ateroskleros, som uppstår trots en hälsosam livsstil och frånvaron av traditionella riskfaktorer.
Kombinationsbehandling ger vanligtvis bättre effekt med lägre doser av de två medlen än de maximala doserna av enskilda läkemedel. Därför bör kvinnor med en aktiv önskan om graviditet släppa sin lipidbehandling, även om dessa metaanalyser inte visar någon ökad teratogenicitet av statinanvändning under första trimestern. Det är viktigt att motivera patienten för vidare behandling.
Kontakta Endokrinintaget på Huddinge Lipidcenter, Karolinska Universitetssjukhuset för rådgivning. Den farmakologiska behandlingsstegen inkluderar statinhämmare, ezetimib och PCSK9, den senare initierad av specialiserad vård. Lipidbehandling återställs efter avslutad amning. Statinbehandling är säker. Fibrater: verkningsmekanismen är inte helt klar, men de minskar både triglycerider och plasmakolesterolnivåer.
ACE-hämmare eller beta-blockerade tillsätts till kalciumantagonister. Äldre patienter får och tolererar också statinbehandling väl, men lägre doser kan bli relevanta. Fri från biverkningar av systemet, vilket kan vara en fördel. Lågdos tiaziddiuretika, som har extremt bra dokumentation och rekommenderas särskilt bland äldre. Stabila patienter kan sedan hänvisas till primärvården för fortsatt uppföljning och recept.
Evolokumab repatha och Alirokumab Praluent ges subkutant varannan eller var fjärde vecka. Antagonister finns ofta i kombinationsmedicin med diuretika som en bra terapi bland både yngre och äldre patienter. Njursvikt: statiner har inte visat sig minska kardiovaskulär risk hos patienter med dialysbehandling. I vissa fall med kombinerad hyperlipidemi kan kombinationsbehandling tillhandahållas med statin och fibrat.
Statiner är det första valet vid farmakologisk behandling av blodfettstörning på grund av deras dokumenterade effekt för att minska kardiovaskulära händelser. Ezetimib hämmar absorptionen av kolesterol från mag-tarmkanalen. Behandlingen kommer att initieras i specialiserade kliniker inom kardiologi, endokrinologi, neurologi eller internmedicin.
Se uppföljning av PCSK9-hämmare i primärvården. Alfa-receptorblockerare är inte de första agenterna i primär hypertoni, men kan tillgripas problem med biverkningar på andra sätt. Vid kombination av behandling för att optimera blodtrycket rekommenderas ACE-blockad med kalciumblockerare eller tiazid eller andra diuretika. Alfa-receptorer kan vara effektiva vaskulära i kombinationsterapi.
Se även: Statiner för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar hos högriskpatienter med normala förhöjda lipidnivåer, balansering av lipidmediciner under graviditeten och amningsmediciner, lägre lipidmediciner, förutom att gallezal all-time quests, cholestagel det är kontraindicerat under graviditet och amning.
Patienter med FH och etablerade hjärt-kärlsjukdomar följer de vanliga riktlinjerna för sekundär förebyggande behandling. Vid behov kan tiazid-eller ACE-hämmare tillsättas. Kvinnor med FH bör uppmanas att begränsa amningstiden till sex månader, särskilt vid upprepade graviditeter, för att minska den totala tiden utan aktiv lipidreduceringsbehandling. Antagonister används främst eller vid ACE-biverkningar.
Vid behandling av tiazider är det viktigt att kontrollera S-Cileium. I princip bör alla patienter ha primär kolesterolsänkande förebyggande behandling vid 10 års ålder och livslång behandling.